在保险领域,消费者权益保护尤为重要,保险公司需明确告知保险条款、理赔流程等,避免消费者因信息不对称而受损。近日,百年人寿绵阳中支处理的一件理赔案件,不仅体现理赔人员的专业严谨,更是彰显了百年人寿对客户权益的坚定守护。
2025年2月,在收集客户肝恶性肿瘤的重大疾病理赔申请材料时,理赔人员敏锐地发现病历记录在2022年冠心病心脏支架植入术病史,这也是发生在保障期内,但客户此前并未理赔报案和申请轻症保险金。理赔人员尝试询问客户是否属实时,客户却称病历记录有误,之前确实因为冠心病住院但未植入支架。理赔人员根据本次病历记录“支架植入状态”,为了确保客户的权益得到充分保障,决定前往医院调取完整病历核实。
经过查勘核实,理赔人员发现客户因冠心病住院实际行冠状动脉球囊扩张成形术,这一情况属于轻症理赔范围。基于此,百年人寿迅速为客户赔付轻症保险金35000元及豁免后期保费,同时退还此事故后三期保费共计16833元,合计金额51833元。在完成轻症理赔后,保障继续有效,客户本次恶性肿瘤也顺利赔付10万元重大疾病保险金。
客户在知悉理赔结论后,对百年人寿的服务表达了由衷的感激。他表示,在整个理赔过程中,深切感受到了百年人寿的关怀与细致,理赔人员认真负责的工作态度让他十分安心。“还是百年好!”这句朴实的话语,是客户对百年人寿理赔服务的高度认可。
理赔服务是保障消费者权益的核心环节。百年人寿通过高效、透明、公正的理赔服务,不仅履行合同义务,沟通确保消费者在发生保险事故后获得应有的经济补充,也确保消费者利益得到最大化保障,从而维护消费者的合法权益。谭璐佳
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