保险

  “十五五”规划纲要明确了健全多层次医疗保障体系的战略部署，自治区“1571”工作部署将增进民生福祉作为重点内容。人保财险内蒙古分公司立足金融央企使命，扎根草原大地，以政策为引领、以创新为引擎、以服务为根基，用专业服务回应群众期盼，为北疆百姓筑起全方位、有温度的健康保险服务屏障。

深耕政策衔接，筑牢大病保障“压舱石”。作为衔接基本医保的关键力量，该公司深耕大病保险领域多年，自2012年国家启动大病保险试点以来，累计承办31个大病保险项目，覆盖全区12个盟市，为307万人次支付赔款近70亿元，人均报销比例提升12.8个百分点。公司依托人保财险总部与全国各省级分公司数据资源，协助开展测算分析，为医保部门科学制定大病统筹政策、优化保障方案提供专业支撑，坚决守住百姓“因病致贫、因病返贫”底线。在服务延伸上，公司组建专业服务团队，配备服务车辆深入旗县乡镇，开展政策宣讲、异地就医咨询、理赔协助等经办延伸服务，打通保障服务“最后一公里”，让偏远地区群众也能便捷享受政策红利。

聚焦特殊需求，打造长护保障“暖心巢”。聚焦老龄化社会下“一人失能，全家失衡”的民生痛点，该公司积极推进长期护理保险试点，在满洲里、乌海、呼和浩特等地率先落地专业服务，累计服务16.2万人次，支付护理费用1.48亿元，将党的温暖送到千家万户。其中，满洲里作为自治区长护险首个试点城市，自2019年启动以来成效卓著，成为边疆民生保障的示范样本。
    截至2025年，满洲里长护险参保人数达11.6万人，其中职工70743人、居民45408人，形成全民覆盖的参保格局。创新建立差异化筹资机制，职工、居民按不同标准缴费，特殊群体个人自缴部分由民政部门代缴，兼顾公平与可持续性；推行“随机抽人、全程录像、标准统一”的失能评估机制，将评估频次从“一年一次”优化为“每季度一次”，2025年累计开展三次集中评估及613名到期人员二次评估；开办至今累计保障2162名失能人员，2025年全年享受待遇1134人。在服务供给上，形成“居家护理为主、机构护理为辅”的格局，并实行差异化支付标准。2025年为1.19万人次支付护理费用1386万元，人均赔付1.22万元，有效提升了群众的获得感与幸福感。此外，通过“线上验证码核验+线下入户巡查”双重监管，全年完成1037户家庭巡查，牢牢守住长护基金安全；组织420余人次的护理培训，邀请专业讲师围绕护理知识与实操技能开展授课，覆盖护理机构人员及失能患者家属，全面提升护理服务队伍专业素质，为失能人员提供更优质的照护服务。

科技赋能风控，织密无责意外“防护网”。以数字化转型驱动无责意外保障服务升级，该公司利用自有的“E理通”巡调查系统，构建全流程规范化管控体系。通过该系统实现无责意外案件从接报案、第三方责任排查到医疗行为核查的全链条管理。2025年全年累计核查案件3.68万件，成功挽回医保基金损失近4000万元。依托遍布全区的机构网点与专业服务队伍，公司建立无责意外案件快速响应机制，实现案件精准查勘、高效处置，让群众在意外发生后及时获得专业保障支持。同时，深化跨部门协同联动，与公安环食药侦部门建立常态化联席会议机制，借助警保联动平台强化信息共享与协作配合，形成风险防控合力，为群众日常出行与生活安全提供坚实保障。

初心不改、步履不停。面向未来，人保财险内蒙古分公司将始终坚持金融工作的政治性、人民性，持续提升保险供给多元化、服务智能化水平，更好服务多层次医疗保障体系建设，不断满足人民对美好生活的期待。