为深入贯彻党中央、国务院以及自治区党委、政府关于健全多层次医疗保障体系的决策部署,认真落实国家首版《商业健康保险创新药品目录》相关要求,自治区医疗保障局立足我区实际,主动作为、快速响应,以“1+3+N”多层次医疗保障体系为抓手,聚焦群众创新药费用高、负担重等急难愁盼问题,指导普惠型商业健康保险项目——呼和浩特“青城保”纳入国家首版《商业健康保险创新药品目录》内全部药品,有效满足首府地区人民群众不同层次的就医需求。
——快速响应:国家有部署,内蒙有行动
2025年12月,国家医疗保障局发布首版商保创新药目录,首批纳入18种高价值创新药。自治区医疗保障局第一时间组织研究、系统谋划,指导呼和浩特市医疗保障局明确将推动目录内药品在本地商保项目中落地作为重点工作任务。指导商业保险公司积极推动“青城保”项目迭代升级,在原有特定药品保障基础上,将国家商保创新药品目录内药品全部纳入保障范围,积极推进自治区普惠商业健康保险政策落地见效。
——协同发力:医保搭台、商保唱戏,凝聚保障合力
自治区医疗保障局指导人保财险内蒙古分公司牵头组成的共保体,发挥专业优势,优化“青城保”产品设计、拓宽保障范围。自治区、呼市两级医保部门与商业保险机构协同联动,在坚守普惠、兜底、便民原则的前提下,激发市场活力,形成政府引导、市场运作、群众受益的良性机制。此次国家首版商保创新药目录纳入保障,为完善了“1+3+N”多层次医疗保障体系,探索商保参与医疗保障建设积累了可复制、可推广的实践经验。
——为民造福:民生为本,实干担当,提升群众“幸福指数”
肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等疾病治疗相关创新药,是临床治疗的重要用药选择,但高昂费用长期困扰群众。此次“青城保”将国家首版商保创新药目录药品全部纳入保障,积极回应群众就医用药期盼,切实减轻了医疗费用负担。这是两级医保部门树立和践行正确政绩观,坚持以人民为中心的发展思想、增进民生福祉的实践探索,也是推动自治区“十五五”医疗保障事业高质量发展、助力医药产业创新的重要成果。群众在“家门口”就能享受到创新药保障,获得感、幸福感、安全感得到实实在在的提升。
——持续深化:总结经验、全区推广,筑牢保障防线
作为全区率先实现突破的试点项目,呼和浩特“青城保”在呼和浩特市医疗保障局的组织实施下,为商保深度参与多层次医疗保障体系建设提供了实践样本。下一步,自治区医疗保障局将紧扣自治区党委“1571”工作部署关于加大保障和改善民生力度的要求,持续深化试点探索,健全运行机制,稳步在全区推广,着力构建覆盖更广、保障更足、服务更优的医疗保障体系,全力提升全区医疗保障水平,切实守护人民群众健康福祉。
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